Afectiuni ale venelor

/Afectiuni ale venelor
Afectiuni ale venelor 2017-07-13T09:36:03+00:00

Vene de suprafata (venectazii)

Venele paianjen sau spider veins sint vene de suprafata similare venelor varicoasa insa mai mici. De asemenea ele se situeaza in apropierea suprafetei pielii si pot fi rosii sau albastre. Pot sa arate ca si ramurile de copaci sau plasa de paianjen, formate din linii scurte neliniare. Se pot forma pe picioare si chiar si fata si pot sa ocupe arii de la mici la mai extinse.
 Aceste vene paianjen pot fi cauzate de valve venoase slabite sau distruse. Venele au valve care functioneaza ca si porti unidirectionale nelasind singele sa circule in directia gresita in vene.

Daca aceste valve sint distruse, afectate sau slabite atunci apare posibilitate refluxului sangvin si se poate acumula singe in aceste portiuni venoase (insuficienta venoasa). Cind acest reflux sangvin devine mai important acesta poate cauza varice.
 Venele paianjen pot fi cauzate de mai multi factori printre care refluxul sangvin, schimbari hormonale, expunerea la soare, lovituri, virsta inaintata, sarcinile. 
In unele tari ale lumii procentul de persoane afectate ajunge pina la 55% la femei si 45% la barbati.

Trombofeblitele

Tromboflebitele se caracterizeaza prin coagulari sangvine intramusculare (tromboze) insotite de reactii inflamatorii ale peretelui venos (flebita).
 Clinic se manifesta prin:

  • tromboflebite superficiale, in care domina reactiile inflamatorii ale venelor superficiale (roseata pielii) si mai putin generatoare de embolii; sint intilnite in varice, unele forme de arterita (boala Bürger), in endoflebite medicamentoase;
  • tromboflebita profunda trebuie corect diagnosticata, deoarece poate sa produca embolii pulmonare; apar indeosebi in perioada postoperatorie, dupa sarcina, diverse infectii, neoplasme. 60% din cazuri survin la bolnavi cu sedere prelungita in pat, cu afectiuni casectizante sau boli infectioase.

Tromboflebita profunda se manifesta clinic prin dureri de gambe, spontane sau provocate, edeme locale, caldura locala, febra uneori tahicardie.

Ulcere venoase

Ulcerele venoase, numite si ulcere de staza ale picioarelor, apar atunci cand sangele nu mai circula normal prin venele membrelor inferioare. Aceasta situatie poarta denumirea de insuficienta venoasa. Tipic, ulcerele venoase apar pe una din partile laterale ale portiunii inferioare a gambei, deasupra gleznei.
 Venele au valve care au rolul de a dirija fluxul de sange spre inima. In cadrul insuficientei venoase aceste valve sunt distruse si sangele nu mai este directionat spre inima si stagneaza in membre.

Circulatia este astfel ingreunata si sangele trece din vase in tesuturile din jur, unde se acumuleaza. Tesuturile din jurul venelor se distrug in timp si apar ulcerele venoase. Rar la aparitia ulcerelor venoase contribuie si obstructia venelor.

Tratament

Pentru venectaziile localizate pe picioare cea mai buna metoda de tratament este microscleroterapia.
 Microscleroterapia rezolva o problema estetica fara a genera simptome post-tratament.
 Aceasta se face prin injectarea venelor cu ace minuscule, efectul final fiind inchiderea venei care ulterior se resoarbe.

Varicele

Varicele (Boala varicoasa) este boala cea mai frecventa a venelor si se caracterizeaza prin dilatari segmentare pe trunchiuri venoase mai mari sau cu aspect reticulat la venele mai mici.
 Varicele sunt primitive, cu origine care nu poate fi precizata; aparitia lor tradeaza o insuficienta probabil congenitala a valvulelor venoase, ce nu mai opun rezistenta la revenirea coloanei de sange.

Sarcina, statul mult in pozitie verticala favorizeaza si agraveaza varicele.
 Varicele secundare survin dupa obstructii in calea intoarcerii venoase frecvent intilnite dupa tromboflebite (sindrom posttrombotic).
 Clinic, varicele se insotesc uneori de crampe, greutate in gambe mai ales la mers, furnicaturi, edeme ale gambelor.

Tromboza venoasa profunda

Tromboza venoasa profunda este reprezentata de formarea unui cheag de sange (tromb) in venele profunde ale membrelor inferioare, pelvisului sau membrele superioare. Trombii se pot forma fie la nivelul venelor superficiale (boala se numeste tromboflebita sau simplu flebita) sau la nivelul venelor profunde. Trombii de la nivelul venelor superficiale cauzeaza rareori probleme, pe cand cei de la nivelul venelor profunde necesita evaluare medicala imediata.
 Trombii de la nivelul venelor profunde se pot mari in dimensiuni, pot circula in torentul sangvin pana la nivelul plamanilor, determinand embolism pulmonar ce poate ameninta viata. Tromboza venoasa profunda poate avea si alte complicatii pe termen lung.

In aproximativ 25% din cazuri, tromboza venoasa profunda lezeaza peretele venos si determina sindrom posttrombotic de lunga durata. Aceasta manifestare poate determina durere, edeme, tulburari de pigmentare (depigmentare) si rani la nivelul membrelor. Majoritatea trombilor se dezvolta la nivelul venelor gambei si coapsei si mai putin frecvent la nivelul venelor membrului superior sau pelvisului.

Tromboza venoasa profunda si embolia pulmonara sunt manifestari ale unei singure entitati clinice numite tromboembolismul venos. Tromboza membrelor inferioare este cea mai comuna tromboza venoasa profunda cu o prevalenta de 1 la 1000 de persoane. Reprezinta sursa cea mai frecventa de emboli pulmonari cu o mortalitate de 25.000 pe an.

O alta complicatie severa a trombozei venoase profunde este insuficienta venoasa cronica. Formarea de trombi in vene determina leziuni endoteliale si initiaza procese inflamatorii care conduc la tromboflebita si fibroza peretilor venosi. Insuficienta venoasa cronica conduce la formarea de ulceratii cronice care nu se vindeca, varice venoase si lipodemartoscleroza.