Ce este incontinenta urinara de efort? Incontinenta urinara de efort, inseamna pierdere (scurgere) involuntara de urina, ce apare la eforturi fizice: tusa, stranut, aplecare, asezare, ridicare s.a.m.d. Cantitatea urinii pierdute poate sa fie mai mare sau mai mica (cateva picaturi). Aproximativ 1/3 din femeile cu varsta dupa 50 ani, sufera de incontinenta urinara. Majoritatea femeilor evita sa vorbeasca deschis despre incontinenta urinara, ceea ce intarzie diagnosticarea si tratamentul, care este destul de efficient in majoritatea cazurilor.

Care sunt cauzele aparitiei incontinentei urinare de efort

  • Prolapsul genital, ce poate fi cauzat de slabirea musculaturii pelvisului (planseului pelvin);
  • Sarcini si nasteri multiple, obezitatea, ce duce la cresterea presiunii intraabdominale;
  • Menopauza – datorita scaderii nivelului hormonal, scade tonusul tesutului coinjunctiv;
  • Afectiunile nervilor: in unele traumatizme ale coloanei vertebrale, diabet zaharat, Boala Parkinson, scleroza multipla;
  • Unele interventii chirurgicale (tratamentul chirurgical al prolapsului genital);
  • Medicamente: administrarea prelungita a diureticelor in cazul hipertensiunii arteriale.

Cum diagnosticam incontinenta urinara de efort?

Prin discutii si examen clinic la medicul dumneavoastra, se poate pune diagnosticul de incontinenta urinara de efort. In unele cazur poate fi nevoie si de alte teste suplimentare, care nu sunt invasive si nu produc durere (urodinamica). Cand disgnosticul este stabilit, medicul va poate recomanda tratamentul, care poate sa nu fie chirurgical. Orice metoda de tatament ati alege, situatia se va imbunatati, iar in unele cazuri si trata definitiv aceasta afectiune.

Inainte de consultatia la medic, pentru ca aceasta sa fie cat mai informativa, e bine sa va pregatiti.

  1. Faceti o lista cu toate semnele clinice si simptomele pe care le aveti. Deasemenea este important, daca luati tratament cronic, sa scrieti si ce medicamente, pentru ca unele irita tractul urinar.
  2. Pregatiti si o lista cu intrebarile, la care vreti sa va raspunda medicul, cum ar fi:
  • Care sunt metodele de tratament pentru aceasta afectiune?
  • Daca se poate trata fara operatie?
  • Se poate agrava in timp, sau sa apara complicatii?
  • Greutatea corporeala poate influenta aceasta boala?
  • Ce investigatii sunt necesare pentru a stabili cauza incontinentei urinare?

Cum tratam incontinenta urinara de efort?

Unele tehnici de autotraining ne pot ajuta in cazul incontinentei urinare mici si medii:

Exercitii Kegel: sunt extercitii menite sa intareasca musculature planseului pelvin, prin incordarea si relaxarea repetata a musculaturii de retinere a urinii, fara sa incordam mulculatura picioarelor sau a abdomenului. Aceste extercitii trebuie efectuate in fiecare zi, cate 10 repetari per set, 5 seturi pe zi.

  • Scaderea in greutate: obezitatea este una din cauzele aparitie incontinentei urinare, prin cresterea presiunii intraabdominale.
  • Pessari: aplicarea acestui dispozitiv intravaginal, poate duce la disparitia incontinente urinare, prin incercarea de a mentine vezica urinara in locatia ei anatomica. Dezavantajele acestei proceduri sunt: infectia vaginala si senzatie de corp strain.
  • Operatia: atunci cand alte metode de tratament nu au success, interventia chirurgicala poate fi o optiune. Interventiile chirurgicale moderne, pentru incontinenta urinara, sunt minim invazive, laparoscopice sau transvaginale, cu riscuri minime si recuperare rapida.

Sunt mai multe tipuri de proceduri chirurgicale:

  • Operatia Burch laparoscopica, prin suspendarea uretrei proximale si a colului vezical la ligamentele Cooper. Aceasta procedura este indicate la pacientelor sexual active, cu rezultate bune, risc de infectie minim si recuperare rapida. (Nu se foloseste material protetic);
  • Insertia de bandelete TOT, TVT (plasa) transvaginal, pentru ridicarea uretrei si a colului vezical,cu o rata a complicatiilor mica, si eficienta de durata;
  • Operatia Kelly: un procedeu tisular care are menire aceeasi restabilire a pozitiei anatomice a uretrei si colului vezical;
  • Implantare de sphincter artificial.

Dupa cum spuneam mai sus, incontinenta urinara de effort, este destul de frecventa la femeile cu varsta de peste 45 ani. Tratamentul este intotdeauna complex si include: schimbarea stilului de viata, tratamentul medicamentos, exercitii fizice specifice pentru tonizarea musculaturii pelvine, cat si anumite interventii chirurgicale. Aceste metode de tratament va vor imbunat calitatea vietii, sau chiar si trata definitiv incontinenta urinara de efort.

Incontinenta urinara de efort la femei – Cauze, simptome, tratament. Dr. Oleg Cebotari – VIDEO

Tipurile de incontinență urinară

Incontinența urinară nu înseamnă doar pierderile la efort. În practica medicală distingem mai multe forme, iar identificarea corectă a tipului este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit:

  • Incontinența urinară de efort – pierderi de urină la tuse, strănut, râs sau ridicarea greutăților; este cea mai frecventă formă la femei.
  • Incontinența prin imperiozitate (vezica hiperactivă) – nevoie bruscă, imposibil de amânat, de a urina, urmată de pierderi involuntare.
  • Incontinența mixtă – combină pierderile la efort cu imperiozitatea; apare frecvent după menopauză.
  • Incontinența prin preaplin – vezica nu se golește complet, iar urina se pierde picătură cu picătură; mai des întâlnită la bărbați, în special în afecțiunile prostatei.

Incontinența urinară la femei: de ce apare atât de des?

Aproximativ una din trei femei se confruntă, la un moment dat, cu o formă de incontinență urinară. Principalii factori sunt sarcinile și nașterile pe cale naturală, care slăbesc musculatura planșeului pelvin, scăderea nivelului de estrogen la menopauză, excesul ponderal și constipația cronică. Vestea bună: incontinența urinară nu este o consecință „normală” a înaintării în vârstă și poate fi tratată eficient la orice vârstă.

Când trebuie să mergi la medic?

Programează un consult dacă pierderile de urină îți afectează activitățile zilnice, dacă folosești absorbante „de siguranță”, dacă te trezești noaptea de mai multe ori pentru a urina sau dacă eviți efortul fizic de teama pierderilor. Medicul stabilește tipul de incontinență și îți recomandă tratamentul potrivit — de la exerciții pentru planșeul pelvin până la intervenții minim invazive cu recuperare rapidă.

Se poate trata incontinența urinară fără operație?

Da. În formele ușoare și medii, exercițiile pentru planșeul pelvin (Kegel), fizioterapia specializată, scăderea în greutate și ajustarea aportului de lichide dau rezultate foarte bune. Dacă acestea nu sunt suficiente, există proceduri minim invazive cu recuperare rapidă.

Este normală incontinența urinară după naștere?

Pierderile de urină sunt frecvente în primele săptămâni după naștere, pe fondul slăbirii musculaturii pelvine. Dacă persistă peste 3 luni, este recomandat un consult de specialitate — recuperarea planșeului pelvin dă rezultate excelente când este începută devreme.

Ce medic tratează incontinența urinară?

Medicul urolog sau uroginecolog. Evaluarea include anamneza, examenul clinic și, la nevoie, investigații urodinamice, pentru a stabili exact tipul de incontinență și tratamentul potrivit.

Cât durează recuperarea după o intervenție pentru incontinență urinară de efort?

Procedurile moderne, minim invazive, presupun de regulă internare de o zi, iar majoritatea pacientelor revin la activitățile obișnuite în aproximativ 1–2 săptămâni, cu evitarea efortului fizic intens timp de 4–6 săptămâni.