Piciorul diabetic este o complicație severă a diabetului, care apare atunci când nervii și vasele de sânge de la nivelul picioarelor sunt afectați.
Rănile aparent banale se pot transforma în ulcere greu de vindecat, infecții și, în cazuri extreme, pot duce la amputație, însă un diagnostic precoce și un tratament corect pot preveni aceste complicații.
Ce este piciorul diabetic?
Piciorul diabetic reprezintă ansamblul modificărilor neurologice și vasculare apărute la persoanele cu diabet zaharat, care cresc riscul de răni, infecții și ulcere la nivelul picioarelor.
Afectarea nervilor (neuropatia) reduce sensibilitatea, iar circulația deficitară întârzie vindecarea rănilor, ceea ce explică de ce chiar și o tăietură minoră poate deveni o problemă majoră.
Cum apare piciorul diabetic la persoanele cu diabet?
În timp, valorile crescute ale glicemiei afectează nervii și vasele de sânge, ducând la amorțeală, senzații de arsură, durere la mers și răni care se vindecă greu.
Pe fondul acestei neuropatii și al ischemiei, presiunile anormale din încălțăminte sau traumatismele mici pot genera ulcerații și infecții profunde ale piciorului.
Simptomele Piciorului Diabetic.
Recunoașterea precoce a simptomelor piciorului diabetic este esențială pentru a preveni complicațiile și amputația.
Pacienții pot observa amorțeală, furnicături, durere, modificări de culoare, umflături, răni care nu se vindecă sau zone de piele foarte uscată și crăpată.
Semne neurologice și circulatorii:
- Senzații de amorțeală sau furnicături, mai ales noaptea sau în repaus;
- Senzații de arsură, dureri ascuțite sau înțepătoare la nivelul picioarelor;
- Durere sau slăbiciune la mers, care se ameliorează în repaus (semn de boală vasculară periferică);
- Picioare reci la atingere sau cu pulsuri greu de perceput la glezne.
Simptome dermatologice și ulcer picior diabetic:
- Răni deschise sau ulcerații care nu se vindecă;
- Înroșire, umflătură, durere sau miros neplăcut la nivelul rănilor;
- Calozități, bătături, fisuri și piele foarte uscată, care pot deveni porți de intrare pentru infecții;
- „Puncte fierbinți” sau zone dureroase la atingere, frecvent cauzate de încălțăminte neadecvată.
Prevenția piciorului diabetic.
Prevenția este cea mai eficientă „terapie” pentru piciorul diabetic și începe cu controlul glicemiei și al factorilor de risc cardiovasculari.
O îngrijire atentă a picioarelor, o încălțăminte potrivită și controale regulate la medic pot reduce considerabil riscul de ulcere și amputații.
Controlul glicemiei și stilul de viață:
- Menținerea unui control cât mai bun al glicemiei, în acord cu recomandările diabetologului;
- Renunțarea la fumat și controlul tensiunii arteriale și al colesterolului pentru a proteja vasele de sânge;
- Activitate fizică adaptată, recomandată de medic, fără a suprasolicita picioarele sau a provoca bătături.
Încălțăminte și protecție pentru piciorul diabetic:
- Purtați încălțăminte comodă, cu vârf rotund și talpă moale, care nu freacă și nu strânge piciorul;
- Evitați mersul desculț, inclusiv în casă, pentru a preveni tăieturile sau loviturile;
- Verificați interiorul pantofilor înainte de încălțare, pentru a nu exista obiecte dure sau pliuri ale tălpii.
Imagini picior diabetic.
Îngrijirea picioarelor diabetice acasă.
Îngrijirea zilnică a picioarelor diabetice ajută la depistarea timpurie a rănilor și la prevenirea infecțiilor.
Pacienții trebuie să își examineze picioarele zi de zi, să mențină o igienă corectă și să respecte recomandările medicului privind tăierea unghiilor și hidratarea pielii.
Rutina zilnică de igienă:
- Spălați picioarele în fiecare zi cu apă călduță și săpun, apoi uscați cu grijă, mai ales între degete;
- Aplicați cremă hidratantă pe pielea uscată, evitând spațiile dintre degete pentru a nu favoriza umezeala excesivă;
- Nu introduceți picioarele umede în ciorapi și schimbați ciorapii de fiecare dată când se umezesc.
Cum verifici corect picioarele:
- Inspectați zilnic pielea pentru tăieturi, bășici, roșeață, zone umflate sau modificări de culoare;
- Folosiți o oglindă sau solicitați ajutorul familiei pentru a examina talpa și zonele greu vizibile;
- Anunțați medicul imediat dacă observați o rană care nu se vindecă, puroi, miros neplăcut sau febră.
Tratamentul piciorului diabetic în clinica VenArt
Tratamentul piciorului diabetic trebuie personalizat, în funcție de stadiul bolii, de prezența ulcerelor și de gradul de afectare vasculară și neurologică.
În clinica VenArt, echipa de chirurgie vasculară folosește abordări moderne pentru a vindeca rănile, a controla infecțiile și a restabili circulația la nivelul piciorului, reducând riscul de amputație.
Tratamentul ulcerelor piciorului diabetic:
- Curățarea și debridarea profesională a rănilor pentru a îndepărta țesutul necrotic și a stimula vindecarea;
- Pansamente moderne adaptate tipului de ulcer (uscat, umed, infectat) și tratament antibiotic atunci când există infecție;
- Off‑loading (descărcarea presiunii) prin orteze sau încălțăminte specială, pentru a proteja zona afectată.
Tratamente inovative și intervenții chirurgicale hibride:
- În cazurile cu circulație sever afectată, tratamentul piciorului diabetic poate include proceduri endovasculare și intervenții chirurgicale hibride;
- La Clinica VenArt, tehnicile vasculare hibride combină angioplastia cu stentare cu chirurgia deschisă pentru a reda fluxul sanguin către picior și a favoriza vindecarea ulcerelor.
Citiți mai multe despre intervențiile chirurgicale hibride.
Când este necesară chirurgia și cum prevenim amputația:
Chirurgia devine necesară în ulcere profunde, infecții extinse, deformări severe sau în prezența gangrenei, când există risc vital sau risc major pentru membru.
Scopul echipei multidisciplinare este de a salva piciorul, de a controla infecția și de a restabili funcția, amputația fiind o ultimă soluție atunci când toate celelalte opțiuni au fost epuizate.
Complicațiile piciorului diabetic
Fără tratament adecvat, piciorul diabetic poate evolua către:
- Infecții;
- Deformări ale piciorului;
- Gangrene diabetice;
- Amputația piciorului diabetic.
Ignorarea simptomelor sau tratamentele improvizate, inclusiv tratamentele naturiste fără aviz medical, cresc semnificativ riscul de complicații.
Osteoartropatia neuropatică (picior Charcot)
Neuropatia Charcot apare atunci când neuropatia diabetică determină fragilizarea oaselor și a articulațiilor piciorului, ducând la microfracturi și deformări progresive.
Piciorul se poate deforma vizibil, ceea ce crește presiunile locale și riscul apariției unor ulcere greu de tratat.
Tratamentul pentru Osteoartropatie
În stadiile precoce, imobilizarea în ghips sau orteze speciale ajută la stabilizarea piciorului și la prevenirea fracturilor și deformărilor.
În cazurile avansate, cu oase fracturate sau articulații luxate, poate fi necesară corecția chirurgicală pentru a realinia structura osoasă și a reda stabilitatea piciorului.
Când trebuie să mergi de urgență la medic?
Prezentarea de urgență la medic este esențială dacă apar semne de infecție sau de compromis vascular.
Nu amâna consultul dacă observi: rană care se agravează, roșeață extinsă, secreții purulente, febră, frisoane sau modificări severe de culoare (picior foarte palid, violaceu sau negru).
Întrebări frecvente despre piciorul diabetic.
Piciorul diabetic este o complicație a diabetului în care nervii și vasele de sânge de la nivelul picioarelor sunt afectați, crescând riscul de răni și infecții.
Apare de obicei după ani de diabet cu control glicemic inadecvat și este favorizat de fumat, hipertensiune, colesterol crescut și încălțăminte neadecvată.
Primele semne includ amorțeală, furnicături, senzație de arsură, picioare reci, durere la mers și piele foarte uscată sau crăpată.
Ulterior pot apărea răni mici care nu se vindecă, bătături dureroase, modificări de culoare sau umflături persistente.
Tratamentul combină îngrijirea locală a rănilor, controlul infecțiilor, protejarea zonei afectate și, atunci când este nevoie, proceduri pentru îmbunătățirea circulației sangvine.
În clinica VenArt, medicul chirurg vascular decide planul de tratament, care poate include debridare, pansamente moderne, antibiotice și intervenții vasculare hibride, pentru a salva piciorul.
Netratat, piciorul diabetic poate evolua către infecții grave, osteomielită (infecție osoasă), gangrenă și, în final, amputație.
În plus, prezența ulcerelor severe și a infecțiilor crește riscul de spitalizare și afectează semnificativ calitatea vieții.
Da, controlul glicemiei, renunțarea la fumat, purtarea de încălțăminte adecvată și examinarea zilnică a picioarelor reduc semnificativ riscul de ulcere.
Consulturile regulate la medicul diabetolog și la medicul chirurg vascular ajută la identificarea precoce a problemelor și la prevenirea complicațiilor.
Se recomandă pantofi comozi, cu vârf larg, talpă moale și fără cusături interne care să frece pielea.
În unele cazuri, medicul poate recomanda încălțăminte ortopedică sau orteze personalizate pentru a reduce presiunile locale și a proteja zonele vulnerabile.
Mergeți de urgență la medic dacă observați o rană care se extinde, semne de infecție (roșeață, căldură locală, puroi, miros neplăcut), febră sau frisoane.
De asemenea, adresați‑vă imediat medicului dacă piciorul devine foarte palid, vinețiu sau negru ori dacă durerea la mers se agravează brusc.
Programează o cpmsultație la Clinica VenArt.
Dacă ai diabet și ai observat schimbări la nivelul picioarelor, nu aștepta ca simptomele să se agraveze.
Programează o consultație la clinica VenArt din Cluj sau București pentru evaluarea piciorului diabetic și un plan de tratament personalizat, adaptat stadiului bolii și nevoilor tale.
Pentru mai multe informații, nu ezitați să ne contactați.
Actualizări și Resurse.
Furnizăm informații recente despre îngrijirea picioarelor diabetice, prevenție și tratamente inovative pentru a combate complicațiile, cum ar fi ulcerele diabetice și neuropatia. Susținând comunitatea diabetică în gestionarea eficientă a acestei condiții. Prin actualizarea constantă a conținutului și furnizarea de resurse valoroase, aspirăm să fim un suport de încredere în menținerea unei vieți sănătoase.
Yap, Moi Hoon, et al. “A New Mobile Application for Standardizing Diabetic Foot Images.” Journal of Diabetes Science and Technology, vol. 12, no. 1, 21 June 2017, pp. 169–173, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 10.1177/1932296817713761
Interactive calculator to estimate insulin sensitivity in type 1 diabetes https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38366869/ Januszewski AS, Niedzwiecki P, Sachithanandan N, Ward GM, O’Neal DN, Zozulinska-Ziolkiewicz DA, Uruska AA, Jenkins AJ. J Diabetes Investig. 2024 Feb 17. doi: 10.1111/jdi.14161.
Concluzie.
Piciorul diabetic nu trebuie subestimat, iar o atitudine proactivă poate face diferența în prevenirea complicațiilor severe. Prevenția și îngrijirea piciorului diabetic necesită o colaborare strânsă cu echipa medicală, astfel încât orice problemă să fie identificată și tratată în stadiile incipiente. Monitorizarea constantă, îngrijirea corespunzătoare și consultarea regulată a medicului pot contribui la menținerea sănătății picioarelor și la evitarea problemelor mai grave asociate cu această afecțiune.
Este esențial să căutați asistență medicală atunci când observați orice schimbare în culoarea pielii picioarelor sau alte simptome legate de piciorul diabetic.
Consultant medical: Prof. Dr. Jérôme Cau
