Prezentare generală

Un anevrism aortic toracic este o umflătură anormală în peretele aortei, care se află în zona toracică. Această umflătură poate varia de la mică la foarte mare și, dacă continuă să crească, poate deveni amenințătoare pentru viață. Această afecțiune se dezvoltă de obicei ca urmare a hipertensiunii arteriale cronice, a îmbătrânirii sau din cauza geneticii. Ea poate fi prezentă timp de mulți ani fără a provoca simptome până când atinge o anumită dimensiune sau se rupe. Simptomele asociate cu această afecțiune pot include dureri în piept, dificultăți de respirație, tuse cu sânge și amețeli. Dacă nu este tratat, un anevrism aortic toracic ar putea duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi accidentul vascular cerebral, ruptura anevrismului în sine sau disecția aortică (ruperea) peretelui arterei. Prin urmare, diagnosticarea timpurie și tratamentul prompt sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a acestei afecțiuni și pentru prevenirea riscurilor grave pentru sănătate.

Cel mai frecvent mod de a diagnostica un anevrism aortic toracic este prin teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau tomografiile. Aceste teste vor arăta dimensiunea anevrismului, precum și localizarea acestuia în zona toracică. Alte teste care pot fi folosite includ imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și angiografia (radiografie). Odată diagnosticat, tratamentul va depinde de diverși factori, inclusiv de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, de mărimea și localizarea anevrismului, precum și de factorii de risc, cum ar fi istoricul familial sau istoricul de fumat etc. În general, se prescriu medicamente pentru a scădea tensiunea arterială și a reduce riscul, în timp ce testele de monitorizare se fac în mod regulat pentru a verifica dacă a mai crescut dimensiunea anevrismului. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, în funcție de cât de mare a devenit acesta. Opțiunile chirurgicale includ reparația deschisă, în care se face o incizie în zona toracelui care permite accesul direct pentru a repara sau înlocui secțiunea deteriorată a aortei; reparația endovasculară, care presupune plasarea de stenturi în vase pentru a susține secțiunile slăbite; sau procedurile hibride care combină atât chirurgia deschisă, cât și tehnicile de reparație endovasculară.

Chirurgii noștri sunt specializați în tratarea anevrismelor toracice și toraco-abdominale cu grefă și stent endovascular, o procedură minim invazivă, sigură și eficientă. Procedura presupune introducerea unui tub de țesătură susținut de stenturi din sârmă metalică care este plasat în zona slăbită a aortei, sigilând-o bine deasupra și dedesubtul anevrismului pentru a devia fluxul de sânge dinspre acesta.

Ce pacienți se pretează pentru o reparație endovasculară a anevrismelor aortice?

Candidații pentru acest tip de tratament trebuie să îndeplinească următoarele condiții minime:

  • Un anevrism care nu s-a rupt încă;
  • Anevrismul are o dimensiune mai mare de 5 cm.

Studiile imagistice pot fi folosite pentru a determina eligibilitatea pentru această procedură.

Detalii despre procedură. Ce este un stent endovascular?

Chirurgia endovasculară este o procedură minim invazivă care implică utilizarea unor catetere introduse prin mici incizii în zona inghinală pentru a avea acces la aortă. În timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, un stent graft este implementat la locul unui anevrism în interiorul aortei, ceea ce ajută la prevenirea împingerii sângelui pe orice puncte slabe sau umflături care pot fi prezente în acest vas. Stent-graftul constă într-un tub de țesătură întărit cu stenturi din sârmă metalică care formează un manșon în jurul anevrismului și deviază fluxul sanguin de la acesta. Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea ales în detrimentul reparației deschise tradiționale (care necesită incizii mai mari) datorită naturii sale mai puțin invazive și a timpului de recuperare mai scurt.

Beneficiile și riscurile asociate procedurii

Chirurgia endovasculară poate fi utilizată și pentru a trata alte afecțiuni, cum ar fi disecția (ruperea) aortei, pseudoanevrismele, blocajele arteriale și traumatismele vaselor. De asemenea, poate fi folosită pentru proceduri precum angioplastia, care presupune lărgirea arterelor blocate; embolizarea, care este folosită pentru a întrerupe alimentarea cu sânge a anumitor zone; și tromboliza, care este folosită pentru a sparge cheagurile. Ratele de succes pentru aceste proceduri variază în funcție de tipul și localizarea afecțiunii tratate, însă chirurgia endovasculară are, de obicei, rate de succes ridicate în comparație cu tehnicile tradiționale de reparații deschise.

Un alt beneficiu major al operațiilor endovasculare este acela că sunt asociate cu mai puține riscuri decât operațiile de reparare deschisă. Acestea includ locuri de incizie mai mici (care reduc riscul de infecție și cicatrizare), leziuni minime ale țesuturilor în timpul operației (datorită faptului că nu este nevoie de tăieturi mari), pierderi reduse de sânge datorită locurilor de incizie mai mici, timp de recuperare mai rapid (deoarece nu sunt necesare tăieturi mari sau suturi) și un risc mai mic de complicații postoperatorii, cum ar fi disconfortul sau durerea, datorită leziunilor minime ale țesuturilor. În plus, deoarece aceste tipuri de intervenții chirurgicale nu necesită anestezie generală, așa cum o fac procedurile de reparații deschise, există mai puține riscuri asociate cu anestezia generală, inclusiv reacții adverse și timp de recuperare prelungit.

Riscurile asociate cu repararea endovasculară includ:

  • Scurgeri în jurul grefei (endoleak);
  • Mișcarea sau migrarea grefei;
  • Ruptură întârziată;
  • Infecție;
  • Paralizie.

Aceste riscuri legate de acest tip de procedură sunt mai mici în comparație cu intervențiile chirurgicale cu pieptul deschis, datorită inciziilor mai mici folosite în timpul procesului de naștere, precum și a timpului de recuperare mai scurt. Beneficiile includ, de asemenea, un risc redus de complicații postoperatorii și o mai bună calitate a vieții datorită durerii mai mici și a șederii mai scurte în spital, ceea ce poate duce la economii semnificative de costuri.

În plus, tehnicile minim invazive, cum ar fi grefa de stent endovascular, pot oferi rezultate excelente pe termen lung în comparație cu alte opțiuni chirurgicale similare, cum ar fi reparațiile deschise sau bypass-urile extra-anatomice. Reparația endovasculară s-a dovedit a fi foarte reușită atât în cazurile elective (adică non-urgențe), cât și în cele de urgență, oferind pacienților șanse mai mari de supraviețuire fără complicații majore sau daune pe termen lung. De fapt, studiile au arătat rezultate pozitive chiar și după mai mulți ani de la operație, în comparație cu alte metode.  

Recuperare și perspective

Spitalizarea dumneavoastră după procedură durează de obicei 2 sau 3 zile. În timp ce recuperarea dumneavoastră va dura mai puțin timp decât recuperarea după o operație de anevrism toracic cu piept deschis, restricțiile timpurii sunt similare și includ:

  • Nu conduceți vehicule până la aprobarea medicului (de obicei, în termen de 1-2 săptămâni după procedură și nu mai luați medicamente pentru durere);
  • Fără băi până la vindecarea inciziilor inghinale; sunt permise dușurile și băile cu buretele în jurul inciziei;
  • Evitați să ridicați obiecte grele timp de aproximativ 4 – 6 săptămâni după procedură.

Veți reveni pentru o vizită de control în termen de o lună de la procedură. Testele imagistice de urmărire vor avea loc la 1 și 6 luni de la procedură pentru a vă asigura că stentul funcționează în continuare.

La Clinica VenArt punem la dispoziție chirurgi cu experiență care înțeleg cât de complexe pot fi procedurile toracice; aceștia cunosc bine tehnicile de reparare endovasculară adaptate special pentru nevoile fiecărui pacient în parte. Echipa noastră lucrează împreună cu alți medici specializați, inclusiv radiologi, cardiologi & chirurgi vasculari – toți lucrează în colaborare pentru a asigura un rezultat de succes și cea mai bună îngrijire posibilă pentru pacienții care urmează tratamente la clinica noastră.  Oferim facilități medicale de ultimă generație & cele mai recente progrese tehnologice care ne permit să oferim rezultate remarcabile de fiecare dată.