Ce sunt herniile?

Herniile sunt afectiuni cauzate de efortul fizic sustinut si continuu, in mod special. Cu toate acestea, desi herniile apar in special in urma mai multor activități susținute și continue, herniile pot debuta la orice varsta, inclusiv la bebelusi, si afecteaza atat barbatii, cat si femeile.

Atunci cand un organ iese total sau partial din cavitatea sa obisnuita printr-o deschizatura naturala sau artificiala creaza o umflatura in acea zona, vizibila si la exterior, si cauzeaza binecunoscuta afectiune medicala denumita hernie.

Tipuri de hernii

Hernia epigastrica care se mai numeste si hernie linie alba se localizeaza in partea inferioara a cutiei toracice, chiar deasupra buricului. Proeminenta apare de obicei in peretele abdominal si nu depaseste dimensiunea unei mingi de golf.

Hernia femurala este al doilea tip de hernie cel mai des intalnit si afecteaza mai mult femeile decat barbatii.
Proeminentele se formeaza chiar sub pliul inghinal si se localizeaza undeva pe la mijlocul coapsei.

Hernia ombilicala reprezinta doar 10% din totalul cazurilor de hernie si afecteaza in mod special copiii si femeiile supraponderale si obeze de peste 60 de ani.
Proeminentele apar in jurul buricului. Bebelusii sunt afectati de obicei atunci cand cordonul ombilical nu se inchide complet, insa la adulti hernia ombilicala este cauzata de obezitate, sarcina sau de o afectiune medicala denumita ascita, adica exces de lichid in abdomen.

Hernia incizionala este mai rara si apare la la nivelul cicatricilor postoperatorii abdominale. Acest gen de hernie, incizionala, poate sa apara si dupa trecerea mai multor ani de zile de la interventia chirurgicala.

Hernia ventrala se manifesta ca o deschizatura in muschii peretelui abdominal. Desi este o gaura, aceasta produce si o umflatura care de obicei este vizibila pe centrul peretelui abdominal.

Hernia giganta este de fapt o hernie ventrala sau o hernie incizionala cauzata de o leziune sau un traumatism. Un abdomen deschis care se vindeca mai greu sau incorect poate cauza o hernie gigant.

Hernia incarcerata SAU hernia strangulata reprezinta o complicatie majora a herniei. Cand o portiune de intestin se blocheaza in hernie avem de-a face cu hernia incarcerata. Hernia strangulata este mai rara, insa este deosebit de periculoasa deoarece opreste alimentarea cu sange a intestinului. Odata privat de sange, intestinul conduce la gangrena, gangrena poate provoca ruperea intestinului care, ulterior, conduce la peritonita, adica infectarea cavitatii abdominale. Peritonita netratata cauzeaza moartea pacientului.

Hernia sportivului presupune ruperea muschilor, tendoanelor sau ligamentelor din abdomenul inferior. Aici nu avem de-a face cu o slabiciune sau o deschidere a peretelui abdominal, ci de o rupere propriu-zisa. Durerea se localizeaza la nivel inghinal, exact ca in cazul herniei inghinale.

Hernia inghinala este cea mai frecventa si se intalneste cel mai des la barbatii care au inaintat in varsta. Din totalul imbolnavirilor de hernie, 80% dintre cazuri sunt reprezentate de herniile inghinale. Proeminentele se formeaza la nivelul scrotului sau in pliul inghinal. Hernia inghinala – Cauze, simptome, tratament

Care sunt simptomele herniilor?

Simptomele herniilor si semnele lor sunt clare:

Apar umflaturile la nivel abdominal sau inghinal, in functie de tipul de hernie de care sufera pacientul, iar acestea cresc odata cu trecerea timpului si odata cu efortul fizic sustinut.

Apare disconfortul in acea zona.

Hernia este destul de sensibila la atingere si provoaca durere in mod constant, dar mai ales in timp ce pacientul face efort sau ridica greutati. Exista si cazuri cand hernia nu doare.

Odata ce nivelul durerii creste, poate aparea senzatia de greata care poate degenera in varsaturi.

Crampele severe sunt si ele prezente.
Volumul abdomenului si circumferinta acestuia creste in cazul herniei abdominale.

Care sunt cauzele aparitiei herniilor?

Herniile pot fi cauzate si de:

  • Obezitate;
  • Malnutritie;
  • Tuberculoza;
  • Diabet zaharat;
  • Fibroza chistica;
  • Constipatie cronica;
  • Tuse cronica;
  • Adenom de prostata;
  • Ascita;
  • Tumori de dimensiuni mari;
  • Sarcina.

Si alte cauze influentate de factori congenitali sau metabolici.

Cum se diagnosticheaza corect hernia?

Hernia este diagnosticata corect prin examen clinic. Medicul examineaza fizic pacientul si, atunci cand exista dubii intre hernie si aparitia unei tumori, se realizeaza investigatii imagistice.

Cum se trateaza herniile?

Herniile se trateaza DOAR chirurgical, clasic sau laparoscopic. Rareori o hernie se vindeca de la sine in mod spontan. Cu cat hernia este mai putin avansata, cu atat poate fi corectata mai usor, iar riscul complicatiilor este diminuat considerabil. Chirurgia herniilor este foarte avansata. Herniile sunt vindecate cu succes in ziua de astazi.

Care sunt complicatiile herniilor?

Asa cum a fost mentionat si mai sus in cadrul articolului, vindecarea herniilor se realizeaza cu succes, dar herniile pot fi si mortale atunci cand nu sunt tratate la timp si corect.
Prin strangularea herniei, care este o adevarata urgenta medicala, aceasta poate cauza peritonitata si chiar ocluzia intestinala. In cazurile foarte rare, herniile pot conduce la pierderea functiei reproductive sau la pierderea sensibilitatii tegumentare.

Cum poti preveni aparitia herniilor?

Hernia este prevenita daca:

  • Iti mentii o greutate corporala normala;
  •  Eviti eforturile fizice intense si sustinute;
  • Eviti ridicarea de greutati;
  •  Consumi produse bogate in fibre si te hidratezi pentru evitarea constipatiei;
  • Iti faci analizele periodic si urmezi sfatul medicului.

Ce NU ai voie dupa operatia de hernie?

Pacientul poate sa isi reia activitatea normala dupa aproximativ trei saptamani in cazul interventiei chirurgicale laparoscopic. Daca este realizata o operatie clasica, deschisa, atunci pacientul isi poate relua cursul firesc al vietii dupa aproximativ 4-5 saptamani.

Postoperator, pacientul trebuie sa evite efertul fizic si ridicarea de greutati pentru aproximativ 2 saptamani sau o luna de zile, in functie de tipul herniei, de gravitatea afectiunii si de complexitatea interventiei chirurgicale. In plus, din punct de vedere al alimentatiei, pacientul trebuie sa evite alimentele care favorizeaza constipatia in primele saptamani dupa efectuarea interventiei chirurgicale.

Herniile recidiveaza DOAR in cazul a cel mult 3-4% din pacienti!

Autor: Dr. Bogdan Amza

Specializari:

  • Chirurgie generala laparoscopica si clasica;
  • Supraspecializare chirurgie oncologica;
  • Doctorand in chirurgie endocrinologica.