Boala varicoasă (varicele): de la primele semne la stadiile CEAP
Afecțiuni Tratate
Afecțiuni Arteriale
Afecțiuni Venoase
Proceduri Medicale
Tehnici Vasculare
Tehnici Endovasculare
Solicită o programare
Ce este boala varicoasă
Varicele sunt vene dilatate, alungite și sinuoase, care se văd și se simt sub piele — cel mai des pe gambe și pe coapse. Boala varicoasă este afecțiunea din spatele lor: o slăbiciune cronică a peretelui venos și a valvelor, din cauza căreia sângele nu mai urcă eficient spre inimă și stagnează în venele superficiale, dilatându-le an după an.
Nu vorbim despre o problemă rară și nici doar despre una estetică. Studiile europene estimează că aproximativ un adult din trei are o formă de boală venoasă. Mecanismul propriu-zis — refluxul prin valvele care nu mai închid etanș — l-am explicat pe larg în pagina despre insuficiența venoasă cronică; aici ne uităm la boala varicoasă în ansamblu: cum apare, cum evoluează și ce se poate face.
O precizare de termeni, pentru că se confundă des: „vinișoarele” fine, roșii-albăstrui, de la suprafața pielii sunt venectazii, o formă minimă, mai degrabă estetică. Varicele adevărate sunt vene de calibru mai mare, peste 3 milimetri, care se simt la palpare ca niște cordoane moi. Cele două pot coexista — și adesea o fac.
De ce apar varicele: cauze și factori de risc
Cel mai greu atârnă ereditatea. Dacă unul sau ambii părinți au avut varice, șansele să le moștenești terenul sunt mari — peretele venos și valvele au, pur și simplu, o structură mai slabă. Pe acest fond, stilul de viață decide cât de repede se instalează boala.
Ortostatismul prelungit e factorul pe care îl vedem cel mai des la consult: bucătari, vânzători, stomatologi, frizeri, asistente — oameni care petrec opt sau zece ore în picioare, zi de zi. Sarcina contribuie pe două căi, hormonal și mecanic, prin presiunea uterului pe venele din abdomen; multe femei observă primele vene dilatate chiar în timpul unei sarcini. Se adaugă obezitatea, sedentarismul și, inevitabil, vârsta — cu fiecare deceniu, țesuturile își pierd din elasticitate. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații, dar diferența e mai mică decât se crede; bărbații ajung doar mai târziu la medic.
Simptome: ce simți, nu doar ce se vede
Boala varicoasă se anunță de obicei prin senzații, nu prin aspect: greutate în gambe după-amiaza, durere surdă după o zi în picioare, crampe nocturne, mâncărime deasupra gleznei, glezne umflate spre seară. Multe persoane vin la consult pentru aspectul venelor și pleacă cu o surpriză — simptomele pe care le puneau pe seama oboselii erau, de fapt, ale venelor.
Un detaliu contraintuitiv: mărimea varicelor nu se corelează cu intensitatea simptomelor. Vene mici pot durea zilnic, iar varice voluminoase pot fi ani de zile tăcute. Iar durerea de gambă are, la rândul ei, multe alte cauze posibile — de la cele ortopedice la cele arteriale; le-am trecut în revistă în articolul despre durerea de picioare de la genunchi în jos.
Cum evoluează: stadiile CEAP și complicațiile
Flebologii descriu evoluția bolii prin clasificarea CEAP, în care litera C arată stadiul clinic:
- C0–C1 — de la simptome fără semne vizibile la venectazii, „vinișoarele” fine roșii-albăstrui;
- C2 — varicele propriu-zise, vene dilatate peste 3 mm; aici se află majoritatea pacienților la primul consult;
- C3 — se instalează edemul: glezne umflate zi de zi;
- C4 — pielea suferă: pigmentare brună la gleznă, eczemă, îngroșarea țesutului;
- C5–C6 — ulcerul varicos, vindecat sau activ — o rană deasupra gleznei care se închide în luni de zile.
Progresia nu e obligatorie și nici rapidă, dar direcția e mereu aceeași. Pe drum pot apărea și complicații acute: tromboflebita superficială — vena devine un cordon dur, roșu și dureros, iar consultul nu se amână — sau sângerarea dintr-o varice lovită, impresionantă ca aspect, dar controlabilă prin apăsare fermă și ridicarea piciorului, urmate de un consult.
Diagnostic: harta venoasă cu ecografie Doppler
Diagnosticul nu se pune „din ochi”. Aspectul venelor spune ce se vede la suprafață, dar planul de tratament are nevoie de ceea ce nu se vede: care valve refluează, pe ce traiect, cât de competent e sistemul profund. Toate acestea le arată ecografia Doppler a membrelor inferioare, făcută inclusiv în picioare, poziția în care refluxul devine evident.
Rezultatul e o hartă venoasă pe baza căreia se alege procedura potrivită — și tot ea explică de ce două persoane cu varice asemănătoare pot primi recomandări complet diferite. Examinarea durează circa 30 de minute și nu necesită pregătire.
Ce opțiuni de tratament există
Tratamentul modern al bolii varicoase este minim invaziv: vena bolnavă nu se mai „scoate”, ci se închide pe dinăuntru, cu anestezie locală, fără internare. Alegerea metodei depinde de harta venoasă:
- ablația cu laser endovenos — standardul actual pentru safena incompetentă, prin căldură livrată printr-o fibră subțire;
- radiofrecvența VNUS ClosureFast — principiu asemănător, cu energie de radiofrecvență;
- ablația cu abur VenoSteam — vapori de apă sterilă, potrivită și pentru traiecte sinuoase;
- scleroterapia — injectarea unei substanțe care închide venele de calibru mic și venectaziile;
- în cazuri selectate, metoda Alpha sau operația clasică de stripping, rezervată astăzi formelor avansate.
Indicațiile, pașii și recuperarea pentru fiecare procedură sunt descrise în pagina dedicată de tratament al varicelor. Ciorapii compresivi și mișcarea rămân parte din plan indiferent de metodă — înainte și după.
Practic, pentru majoritatea pacienților asta înseamnă: procedură dimineața, mers pe jos în aceeași zi, întoarcere la birou a doua zi sau peste două zile. Concediul medical lung și cicatricile de altădată au rămas, în cea mai mare parte, în urmă.
Se pot preveni varicele?
Terenul moștenit nu se poate schimba, dar ritmul bolii — da. Pompa musculară a gambei e cel mai bun aliat: mers pe jos zilnic, înot, pedalat, pauze de mișcare la fiecare oră de stat în picioare sau pe scaun. Greutatea corporală contează direct, fiecare kilogram în plus apasă pe venele picioarelor. La ortostatism prelungit sau la drumuri lungi ajută ciorapii compresivi, iar seara, un sfert de oră cu picioarele ridicate peste nivelul inimii face mai mult decât pare.
Băile foarte fierbinți și saunele lungi dilată venele și accentuează simptomele — nu provoacă varice, dar nici nu ajută. Dacă în familie există istoric serios, o ecografie Doppler la primele simptome prinde boala în stadiul în care e cel mai ușor de tratat.
Femeilor însărcinate cu teren varicos le recomandăm compresie pe toată durata sarcinii — mai ales de la al doilea trimestru — și o reevaluare la câteva luni după naștere: o parte dintre venele dilatate în sarcină se retrag singure, iar decizia de tratament se ia abia atunci.
Următorul pas: evaluarea la VenArt
Varicele nu dispar de la sine, dar nici nu impun panică — impun o evaluare corectă. La Clinica VenArt, în Cluj-Napoca și București, consultul cu ecografie Doppler stabilește stadiul exact și opțiunile potrivite, de la scleroterapie la ablația cu laser. Pagina este revizuită de dr. Marius Fodor, medic primar de chirurgie vasculară. Programează-te online sau telefonic.
Întrebări Frecvente
Varicele sunt periculoase sau doar inestetice?
Sunt o boală cronică, nu doar o problemă de aspect. Netratate, pot evolua spre edem, modificări de piele, tromboflebită sau ulcer varicos. Evoluția durează însă ani, deci există timp pentru un tratament făcut fără grabă, la momentul potrivit.
Pot reapărea varicele după tratament?
Venele închise prin laser, radiofrecvență sau scleroterapie nu se redeschid, ca regulă. Boala varicoasă rămâne însă o afecțiune cronică: pe teren moștenit, alte vene pot ceda în timp. De aceea se recomandă controale ecografice periodice după tratament.
Cremele și gelurile fac varicele să dispară?
Nu. Pot răcori pielea și pot ameliora temporar senzația de greutate, dar nicio cremă nu închide o venă cu reflux. Singurele metode care rezolvă vena bolnavă sunt procedurile endovenoase și scleroterapia, alese pe baza ecografiei Doppler.
Pot face sport dacă am varice?
Da — mersul alert, înotul și ciclismul sunt chiar recomandate, pentru că activează pompa musculară a gambei. Prudență doar la ridicarea de greutăți mari, care crește brusc presiunea în vene. Un consult lămurește ce e potrivit în cazul tău.
Când ar trebui să merg la medic pentru varice?
Când apar simptome (greutate, durere, crampe, glezne umflate), când pielea din jurul gleznei își schimbă culoarea sau textura, ori când o venă devine brusc dură, roșie și dureroasă — ultima situație cere consult în aceeași zi.
Solicită o programare
Articole Medicale
Servicii Medicale Clinica VenArt
Ce spun pacienții noștri
Surse
- NHS — Varicose veins
- NHS — Varicose veins: treatment
- Cleveland Clinic — Varicose veins
- StatPearls (NCBI) — Varicose Veins
- Lurie F et al. — The 2020 update of the CEAP classification (PubMed)
Informațiile din acest articol au caracter educativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Sursele de mai jos sunt resurse medicale de referință.